Какъ дѣйствуетъ массажъ

Первое дѣйствіе массажа именно и состоитъ въ немедленномъ удаленіи съ кожи этого препятствующаго покрова. Вслѣдствіе чего первоначальное вліяніе массажа на кожные покровы обнаруживается возбужденіемъ кожнаго дыханія, а вѣдь извѣстно, что ничто такъ животворно не дѣйствуетъ на составъ крови, какъ актъ процесса дыханія; хорошій же составъ крови обусловливаетъ собою жизнедѣятельность каждаго изъ органовъ человѣка, не исключая и головнаго мозга.

Затѣмъ массажъ оказываетъ существеннѣйшее вліяніе на цѣлую группу важныхъ аппаратовъ тѣла, именно на мышцы. Массажъ дѣйствуетъ на кровеносные сосуды мышцъ въ родѣ насоса. Давленіе на эластическія стѣнки кровеносныхъ сосудовъ способствуетъ ихъ опорожненію отъ внутренняго давленія застоявшейся въ нихъ крови и возстановляетъ правильное въ нихъ кровообращеніе.

Отсюда понятно основаніе успѣшнаго примѣненія массажа при леченіи хроническихъ воспаленій, при которыхъ обычнымъ явленіемъ бываетъ набуханіе тканей, зависящее частью отъ увеличенія клѣточныхъ элементовъ, частью отъ расширенія волосныхъ сосудовъ. Поглаживаніями, сила которыхъ должна соразмѣряться съ каждымъ отдѣльнымъ случаемъ, вызывается прямое давленіе на ткани и сосуды, которое помогаетъ дѣйствію присущей имъ эластичности, къ опорожненію отъ накопившихся между ними выпотовъ и разныхъ воспалительныхъ продуктовъ, при чемъ въ сосудахъ разминаемой части тѣла производится ускореніе теченія крови и болѣе быстрое удаленіе продуктовъ воспаленія. Поэтому-то боль, происходящая вслѣдствіе напряженія и давленія тканей и воспалительныхъ продуктовъ на нервы, быстро устраняется.

Вообще физіологическое дѣйствіе массажа можно резюмировать такимъ образомъ: массажъ ускоряетъ кровообращеніе, способствуетъ всасыванію, возбуждаетъ нервную дѣятельность и успокоиваетъ боль.

Что касается до механическихъ пріемовъ массированія, то ихъ классифицируютъ въ 4 главныя группы, которыя и до сихъ поръ сохранили старую французскую терминологію массажа. Это: 1) effleurage, 2) massage à friction, 3) pétrissage и 4) tapotement. При первыхъ двухъ видахъ массированія кожа предварительно смазывается обильнымъ количествомъ жира.

1) Подъ терминомъ effleurage понимаютъ легкое, совершенно только поверхностное и медленное поглаживаніе больной части тѣла въ томъ направленіи, въ которомъ идутъ лимфатическіе и венозные сосуды и нервы; это поглаживаніе обыкновенно производится ладонною поверхностью всей кисти руки. Главная цѣль его — способствовать поступленію лимфы и воспалительныхъ продуктовъ въ общій потокъ кровообращенія и, такимъ образомъ, достигать ихъ удаленія изъ больной части тѣла. Этотъ видъ массированія употребляется преимущественно въ тяжелыхъ случаяхъ остраго воспаленія, когда воспаленныя мягкія части тѣла представляются красными, опухшими, горячими и чувствительными. При такомъ состояніи иногда нужно бываетъ производить массированіе въ продолженіи получаса и даже часа. Замѣчательно, что при массированіи, иногда уже черезъ нѣсколько минутъ, боль мало-по-малу уменьшается, опухоль и жаръ почти-что исчезаютъ и къ концу сеанса обыкновенно сводятся до минимума.

2) Massage à friction (растираніе). Этотъ видъ массированія производится гораздо сильнѣе и состоитъ частью изъ круговыхъ и частью изъ центростремительныхъ растираній. Цѣль его — механическимъ давленіемъ разрушить или разорвать новообразованные сосуды и полуорганизованные воспалительные продукты, вызвать въ тканяхъ болѣе дѣятельную реакцію, возбудить въ нихъ кровообращеніе и такимъ путемъ способствовать всасыванію. Хроническія воспаленія отдѣльныхъ мышцъ, или даже цѣлыхъ мышечныхъ отдѣловъ и т. д., представляютъ собою тѣ пораженія, при которыхъ эта форма массированія находитъ для себя наибольшее примѣненіе.

3) Pétrissage (разминаніе въ тѣсномъ смыслѣ) состоитъ въ томъ, что руками обхватывается извѣстная часть мышцъ, нѣсколько приподнимается вмѣстѣ съ окружающими частями и разминается руками. Поперемѣнно съ такимъ массированіемъ, тѣ же мышцы растираются всею рукой, съ производствомъ на нихъ давленія. Этотъ видъ массированія употребляется, напримѣръ, при остромъ и хроническомъ мышечныхъ ревматизмахъ, при невралгіи сѣдалищнаго нерва (ischias) и вообще тамъ, гдѣ желаютъ удалить изъ напряженныхъ мускуловъ всѣ причины, обусловливающія ихъ утомленіе, чтобы тѣмъ самымъ устранить и предупредить возможность появленія воспаленія въ самыхъ мышечныхъ волокнахъ.

4) Подъ tapotement понимаютъ поколачиваніе или постукиваніе извѣстной части тѣла. Когда оно производится сжатою рукой, то дѣйствуетъ на глубоколежащія части, а когда производится распрямленною кистью руки, то дѣйствуетъ больше на самую кожу. Поколачиваніе употребляется какъ съ цѣлью возбужденія, такъ и съ цѣлью пониженія нервной дѣятельности въ кожныхъ нервахъ или глубже лежащихъ нервныхъ вѣтвяхъ. При нѣкоторыхъ формахъ болѣзней, напр. при невралгіяхъ, можно даже употреблять, вмѣсто руки, маленькій молотокъ изъ слоновой кости.

Хотя массажъ, какъ мы видимъ изъ этого очерка, и имѣетъ большой кругъ для своего примѣненія въ болѣзняхъ, но, тѣмъ не менѣе, существуетъ множество болѣзней, гдѣ онъ совершенно не долженъ быть употребляемъ. Такъ, напримѣръ, во всѣхъ болѣзняхъ сочлененій, соединенныхъ съ гнойными выпотами, массажъ окончательно неумѣстенъ, и кромѣ вреда, ничего не можетъ принести, и даже можетъ посодѣйствовать смертельному зараженію крови гноемъ.

Въ заключеніе, слѣдуетъ сказать, что тайна успѣха массажа, по-видимому, кроется, какъ, съ одной стороны, въ самомъ искусствѣ производить необходимыя манипуляціи, такъ и, съ другой стороны, въ вѣрности сдѣланнаго врачемъ опредѣленія характера и сущности болѣзненнаго процесса въ каждомъ данномъ случаѣ. Само собою разумѣется, что и самъ паціентъ не остается безъ вліянія на успѣхъ леченія и чрезвычайно легко можетъ перевернуть вверхъ дномъ всѣ правильные разсчеты врача и массёра.

Каждая изъ вышеописанныхъ группъ пріемовъ массированія: effleurage, massage à friction, pétrissage и tapotement вызываетъ, какъ сказано, необходимость діагностики для своего примѣненія въ каждой отдѣльной формѣ болѣзней. Но при массированіи здоровыхъ людей съ цѣлью вообще гигіеническою или съ цѣлью доставленія наслажденія въ смыслѣ усиленнаго возбужденія тѣлеснаго и душевнаго благосостоянія всякое раздѣленіе употребляемыхъ при массажѣ пріемовъ на различныя группы и способы отбрасывается и примѣняется массажъ, составленный изъ сочетанія отдѣльныхъ, вышеупомянутыхъ манипуляцій.

Способъ, употребляемый, обыкновенно, при массированіи здоровыхъ людей, состоитъ въ слѣдующемъ: паціента кладутъ на животъ; массёръ, хорошо смазавъ свои руки какимъ-нибудь масломъ, или жирнымъ веществомъ, чтобы имъ легче скользить было по кожнымъ покровамъ и чтобы въ нѣкоторомъ родѣ размягчить массируемыя части, сначала слегка растираетъ, разминаетъ затылокъ, надавливаетъ на него, не причиняя при этомъ никакой боли. Тѣмъ же манипуляціямъ подвергаются плечи, предплечія и кисти. На послѣднихъ, кромѣ того, жмутъ и вытягиваютъ нѣсколько пальцы. Послѣ того разминаютъ спину, отчасти сжатыми кулаками, отчасти же захватываютъ и сжимаютъ довольно большіе отдѣлы ея кожи на подобіе того, какъ это дѣлаютъ при выжиманіи мокрой губки. Когда спина уже достаточно размята, проводятъ смазаннымъ жиромъ большимъ пальцемъ отъ затылка до копчика, производя при этомъ довольно сильное давленіе по сторонамъ и вдоль позвоночнаго столба. Такимъ же образомъ разминаются бедра, икры и т. д.

Послѣ такой генеральной манипуляціи паціентъ чувствуетъ, какъ по всему его организму расходится ощущеніе увеличеннаго благосостоянія. Кровь обращается легче, чувствуется какъ бы освобожденіе отъ громадной тяжести и какая-то до того неизвѣстная легкость и гибкость во всѣхъ членахъ.

Условія, требуемыя отъ хорошаго массёра, опредѣляются, по выраженію одного автора, всего тремя словами:

Scientia, prudentia, primunique patientia, т. е. знаніе, благоразуміе и прежде всего терпѣніе. Произнести эти три слова, конечно, не трудно, но обладать всѣми качествами, выраженными этими тремя словами — удѣлъ далеко не всякаго; въ особенности часто недостаетъ терпѣнія, котораго, думается мнѣ, не у всякаго хватитъ и читателя добраться до этихъ трехъ заключительныхъ словъ моей экскурсіи въ область медицины за массажемъ.